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    构建公立医院经济合同内部控制体系初探

    时间:2017-11-09 07:07:34 来源:千叶帆 本文已影响


      【摘要】公立医院是我国医疗卫生事业的重要组成部分。随着新医改措施的不断深入,我国公立医院需要及时的对医院内控体系进行合理、合法的调整,以适应新医改对医院发展提出的新要求,同时根据实际情况建立以风险为基础的经济合同内部控制体系,结合COSO最新的内容控制理论,公立医院需要积极的对经济合同内部控制进行深入的研究,从控制环境、风险评估、控制活动、信息沟通和监督等内部控制要素入手,逐步建立完善的内部控制体系,保证医院经济活动可以得到稳定的发展,提升国有资产的利用效率,充分实现公立医院的公益性。
      【关键词】公立医院 内部审计 合同审计 内部控制
      一、我国公立医院经济合同内部控制现状
      合同是指自然人、法人和其他组织之间建立的民事权力义务协议,并根据合同的内容对市场经济活动进行合理的约束。随着我国医疗改革的不断深入,公立医院和市场经济之间有了明显的变化,例如层次呈现多样化、与市场之间的关系更加密切、医院签订的合同范围更广、所涉及的金额越来越大等等,根据以上变化,公立医院有必要加强相关的经济合同内部控制。但是现阶段,我国公立医院内控理念存在一定的滞后,导致公立医院的合同管理和监督依然存在一定的问题。
      (一)公立医院和人员对经济合同管理意识不足
      受到传统思想的影响,导致我国公立医院普遍存在风险意识不足和制度不完善的情况,在签订合同的过程中经常出现重订立,轻履行的情况。比如在采购医疗设备时,并没有对设备进行购买规划,很多设备都处于长期闲置,造成成本增加和不必要的浪费;在基建工程设计中也同样存在问题,经常导致项目在开工后,出现合同外工程变更的情况,不仅会增加费用,还很可能造成工期延误。
      (二)合同审查不规范
      很多公立医院在物资和设备采购时,并没有按照国家的招标规定和程序进行;在签订工程项目建设相关的合同时,也没有完整和全面的合同条款和内容,导致项目可能不符合医院的实际情况,项目在实施的过程中也可能出现施工不标准;合同中更没有对违约责任和赔偿措施进行明确的规定,或者制定的标准缺乏可操作性,导致在执行合同的过程中存在合同纠纷的风险。
      (三)合同的执行和验收缺少有效监督
      合同在执行时,并没有对相关的文件进行统一的管理,更没有及时的对进度进行回报,一旦出现问题就很难责任到人,更不能依据相关的内容对责任进行认定和划分。甚至有的公立医院由于对合同的执行过重缺乏必要的关注和监督,导致合同出现私下转包的情况,导致合同的性质发生了变化,从而引起更大的风险和隐患。
      (四)合同归口管理部门和岗位设置存在不足
      我国公立医院并没有建立专门的经济合同管理部门,导致经济合同管理的制度并不完善和全面,甚至在对合同进行管理的过程中并没有进行统一的编号、归类和归档,合同经常会出现遗失的现象,医院管理层并不能真正的对合同的执行情况进行准确的了解。除此之外,合同在签订的过程中一般都是由相关部门或者业务部门进行单位的签订,造成签订审核制度并不能发挥真正的作用,财务和审计部门很难发挥监督的作用。
      二、构建公立医院经济合同内部控制体系
      (一)提高经济合同管理意识
      随着新医改的实施,公立医院的管理层和员工都应该对经济合同进行新的认识,树立正确的观念。加强对经济合同的内部控制,建立完善的合同制定标准,提高合同在审计中的作用。保证相关人员在履行合同内容时,可以严格按照合同内容进行执行。
      (二)建立健全经济合同管理制度
      公立医院在建立经济合同管理时,应该先建立完善的组织机构和责任管理制度,建立完善的合同管理内容,同时根据合同管理中的岗位职责,对岗位进行划分,对工作职责进行认定;建立科学的工作流程,真正的实现内容牵制,保证相关的工作人员可以进行合理的配置,对科室之间可能存在的重复设置情况进行避免。除此之外,公立医院还要建立相关的授权制度,提高合同的法律性,保证合同除了法人代表外,在签订合同时都需要获得

    构建公立医院经济合同内部控制体系初探

    委托书后才可以进行签订。
      (三)完善内部监督监管体系
      公立医院中和合同经济管理相关的部门需要根据合同的内容履行自身的责任,对于已经签订的合同要进行定期的检查,对合同的执行进度进行落实,对执行中的问题进行及时的发现和解决。主责部门要及时对其他部门的意见进行收集,对合同双方需要履行的责任和义务进行合理的协调,项目在完成后还有组织相关人员对项目进行验收。财务部门要根据合同执行的进度,对付款规定和罚款进行安排。内审部门要及时对合同进度进去独立监督,和财务部门一起对合同中形成的医院收入进行核查,对合同的工作质量进行全程的跟踪,保证合同可以得到真正的实施。除此之外,还需要建立责任追究制度,对于没有上报、擅自对经济合同内容进行篡改的人员,应该按照法律规定追究责任。
      (四)做好经济合同的订立与审核
      双方根据需求和协商,对合同条款内容达成一致后,在签订合同,合同需要按照严格的格式进行,这种过程就是经济合同的订立过程。合同订立流程的严格性,是从经济合同管理工作中具体性和责任进行表现的,这要是保证内部控制得到实施的前提。对合同进行审核,主要是由内审部门进行,而相关的科室和部门需要对总体合规及技术商务条款进行审查,对于一些涉及到大额资金的项目和重点工程,在审核的过程中和需要让医院的法律顾问进行查阅。
      三、结语
      随着我国医疗改革的不断深化和发展,对公立医院的水准进行评价,不仅需要从其医院规模、人员配置、设备和技术出发,还应该对其经营的思、管理水平以及领导的专业素质进行判定,决定医院发展前景和命运的应该是医院的经营管理水平。相信我国内部控制理论和技术的不断发展,将会让公立医院的管理水平有着更进一步得到提高,而且公立医院管理者对经济合同内部控制的不断重视,也会推动整个内部控制体系得到更好的完善和优化,而公立医院也会得到更稳定的发展。
      参考文献:
      [1]刘畅,马江雪,孟亚丰.构建公立医院经济合同内部控制体系初探[J].医院管理论坛,2015.
      [2]余勇晖.以基本医疗服务均等化为目标的公立医院内部控制体系构建[J].经济体制改革,2015.
      [3]王春艳.公立医院内部控制框架体系的构建[J].行政事业资产与财务,2016.
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      和老妈合影的个性说说1、是个旧美人岁月你别伤害她,,2、即使在外面受再大委屈,妈妈的怀抱依然是最温暖的港湾,妈妈您辛苦了,祝妈妈节日快乐,爱你到永远空间说说妈妈3、虽然我偶尔和妈妈顶下嘴,但我绝不容许别人顶撞她!4、妈妈说:要找个爱你的,不要找一个你爱的...

      个性说说 日期:2017-03-30

    • 浮躁的有内涵心情说说

      浮躁的有内涵心情说说表达一个人浮躁的说说一、放下自己的浮躁放下自己的懒惰放下自己的三分钟热度放空自己禁不住诱惑的大脑放开自己容易被任何事物吸引的眼睛静下心来好好做自己该做的事该好好生活了。二、所谓的迷茫,就是才华配不上梦想!能力配不上野心!这时,...

      内涵说说 日期:2017-03-18

    • 幼儿园说说心情短语

      幼儿园说说心情短语你有宝宝吗?你知道该写什么样的寄语给宝宝吗?一起来看看别人是怎么寄语宝宝的吧!千叶帆文摘小编为大家整理了关于宝宝的说说心情,供大家欣赏借鉴!关于宝宝的说说心情短语最新1 灿烂的季节迎接灿烂的你。这个世界因你而变化。孩子,可要记住,哭泣...

      心情说说 日期:2017-04-04

    • 幼儿园笔顺笔画教案全

      幼儿园大班写字课教案怎么写教学目标:通过引导学习使学生提高认真上好写字课、必须写好汉字的思想认识,增强写好汉字的决心和信心。教学重点:写好字的重要性。教学难点:怎样写好字,如何树立信心。教具:范字挂图、多媒体课件相关资料。教学过程:一、引导阶段:...

      幼儿园教案 日期:2017-04-18

    • 中班社会领域教案

      幼儿园中班社会活动教案幼儿园中班社会活动教案《分享真快乐》活动目标:1、学习与他人分享食物、玩具、图书等。2、懂得抢别人的玩具是不礼貌的行为,体验分享带来的乐趣。活动准备:故事《明明的变形金刚》、幼儿自带的一些玩具或食物。活动重点:能与他人分享食物...

      中班教案 日期:2017-04-03

    • 英语初中教案模板范文

      中学英语教案模板_英语教学设计(模板及范例)123初中英语教案范例Unit4Iwanttobeanactor 学校 1Unit4Iwanttobeanactor教学目标:1 学会不同工作的英文表达方式。2 了解同学父母的工作。3 学会简单的介绍自己将来的理想。教学内容:重点词汇:tea

      英语教案 日期:2017-04-05

    • 中班手工折纸教案20篇

      手工教案大白兔折纸2012~2013学年上学期大班手工教案陆良县龙海乡核桃村希望幼儿园李玉芬课题:小白兔(折纸)学科:手工制作年级:大班教学目标:1、通过教师引导和示范及幼儿动手实践,使幼儿能按要求折出小白兔的形状;2、通过实践,培养幼儿动手操作能力及观察能...

      中班教案 日期:2017-03-07

    • 小班饮食安全教案十篇

      小班食品安全教案小班健康活动:饮食安全一、活动目标:1、了解吃各种食物(果冻、鱼、热汤、水果等)时要注意的安全事项,学会正确进食方法。、2、知道吃饭时不包饭和裹饭,细嚼慢咽才有利于健康,不要一边吃一边说话。二、活动准备:食物图片三、活动过程:(一)、教...

      小班教案 日期:2017-04-16

    • 小班日常用品教案

      小班社会教案白河县幼儿园教师教学活动教案时间:2015年3月-7月单位:白河县幼儿园科目:社会年级:小(一)班教师:王能琴幼儿园小班第二学期社会活动计划小一班王能琴一、学情分析日常生活中我们的孩子都有一些简单的健康意识和养成的一些比较好的卫生习惯。但毕竟...

      小班教案 日期:2017-04-28

    • 小班美工教案生日蛋糕

      美术教案-生日蛋糕活动名称:生日蛋糕设计思想:本节课旨在通过祖国的生日,系列活动,让儿在身为中国人的自豪感中欣赏探知祖国博大精深的文化艺术底蕴,探索祖国传统艺术的美,能够从色彩造型等多重角度来创造美,表现美,本次主题旨在通过祖国的生日活动,使幼儿进...

      小班教案 日期:2017-02-27

    • 小学语文无生上课教案

      小学高段语文无生试讲(通用模板)小学高段语文无生试讲(通用模板)【一】开场语——印象分1、进入讲课室,微笑着(表现出镇定自若)问好:各位尊敬的评委老师,大家上 下午好!我是XX号,请问我可以开始了吗?2、假设有学生的样子:上课!同学们好!请坐!【二】课...

      语文教案 日期:2017-05-11

    • 摆勾顶腹示范作业教案

      作业二教学设计示范多彩的秋天一、基本说明1教学内容所属模块:幼儿园中班语言领域2年级:幼儿园大班3所用教材出版单位:新疆教育出版社4所属的章节:主题十第三周5学时数:25分钟6单位:青河镇双语幼儿园二、教学设计1、教学目标:1、让感受季节的变化,培养幼儿积...

      学案教案 日期:2017-05-13

    • 国学公开课小班教案

      国学系列公开课第一课国学系列公开课第一课孟子公开课在孟子故里邹城开讲2013-04-2711:27:01来源:光明网光明日报2013年4月28日第2版4月27日,2013孟子故里(邹城)中华母亲文化节系列活动之一的孟子公开课在邹城隆重开讲,此次孟子公开课同时也是邹城市委理论学习中...

      小班教案 日期:2017-04-28

    • 简笔画hellokitty

        Hello Kitty诞生于1974年,当时三丽鸥公司预定推出一款小钱包,上面的图案希望能设计出一个崭新的人物。而Kitty的第一代设计师清水侑子在设计之初想到小孩子喜欢的动物,不外乎小熊、小狗和小猫而已,由于前

      卡通简笔画 日期:2017-08-18

    • 简笔画angelababy

        Angelababy(杨颖),1989年2月28日出生于上海市,华语影视女演员、时尚模特。2003年,Angelababy以模特身份出道,此后,她因担任时尚模特而在香港崭露头角。

      人物简笔画 日期:2017-08-18

    • 简笔画:康乃馨

        康乃馨,原名:香石竹,英文名:Dianthus caryophyllus 又名:狮头石竹、麝香石竹、大花石竹,拉丁文名:Dianthus caryophyllus L 石竹科、石竹属多年生草本,高40-70厘米,全株无毛,粉绿色。茎丛生,

      风景简笔画 日期:2017-08-18

    • 简笔画.白菜

         白菜,(Brassica rapa pekinensis,异名Brassica campestris pekinensis或Brassica pekinensis)为二年生草本植物,大叶,花淡黄色,原产于中国。[1] 又称结球白菜、包心白菜、黄芽白、胶菜等,在粤语里叫菜。

      果蔬简笔画 日期:2017-08-18

    • 简笔画,忧伤男生

        忧愁哀伤内心忧伤。每个人都有七情六欲。忧伤只是其中一种,是被动消极的情绪,忧伤是人的一种心理感受,是一种不快乐、不高兴的表现,忧伤会让人产生烦躁和不安的情愫,也是加速衰老的催化剂和强化剂。

      人物简笔画 日期:2017-08-18

    • 简笔狐狸画法

        哺乳纲,食肉目犬科动物。属于一般所说的狐狸,又叫红狐、赤狐和草狐。它们灵活的耳朵能对声音进行准确定位、嗅觉灵敏,修长的腿能够快速奔跑,最高时速可达50km h左右,所以主要以鱼、蚌、虾、蟹、鼠类、鸟

      动物简笔画 日期:2017-08-17

    • 简笔牛头图片大全

        魔兽系列中,牛头人在创造它的英语环境里称做托伦(Tauren)。在中文里,人们按照他们的种族外形习惯性的称他们为牛头人。

      优秀简笔画 日期:2017-08-17

    • 简笔海豚

        海豚(学名:Delphinidae)具有齿鲸类典型的形态学性状:纺锤形的身体;单个新月形的呼吸孔;头骨套叠,上颌骨向后扩展与额骨重叠;颅顶偏左的不对称;圆锥形或钉状的齿等。各种间最明显的变异与喙、上下颌、牙齿等

      动物简笔画 日期:2017-08-17

    • 简笔汽车图片

        我国国家最新标准《汽车和挂车类型的术语和定义》(GB T 3730 1—2001)中对汽车有如下定义:由动力驱动,具有4个或4个以上车轮的非轨道承载的车辆,主要用于:载运人员和(或)货物;牵引载运人员和(或)货物的车

      优秀简笔画 日期:2017-08-17

    • 简笔水晶鞋

        水晶鞋是《格林童话》中塑造的童话人物形象灰姑娘(Cinderella)的舞鞋。《灰姑娘》讲述的是一个孝顺且心地善良的女孩子,长期受到继母和姐姐们的虐待,在厨房里做女佣,每天都是灰头土脸脏兮兮的,后来由于善

      物品简笔画 日期:2017-08-17